Periodontite materna e baixo peso ao nascer: revisão sistemática e metanálise / Maternal periodontitis and low birth weight: systematic review and meta-analysis

Resumo Evidências recentes apontam para a influência de processos inflamatórios periodontais na ocorrência de baixo peso ao nascer. Embora muitos estudos empregaram métodos robustos de investigação, ainda não existe consenso sobre o tópico. Analisar sistematicamente a relação entre a periodontite materna e o baixo peso ao nascer. A busca por estudos foi realizada até abril de 2019. Os delineamentos de estudos incluídos foram coorte e caso-controle que estimaram a associação entre a periodontite e o baixo peso ao nascer, sem limite quanto ao idioma ou data da publicação. Análise de heterogeneidade dos estudos, análises de subgrupo e metanálises com modelo de efeitos randômicos foram realizadas. Foram estimadas as medidas de associação sumária por meio da Odds Ratio bruta e ajustada, com respectivos intervalos de confiança a 95%. A inspeção visual de gráficos foi empregada para avaliar viés de publicação. Um total de 21 artigos foram identificados e todos foram selecionados para a metanálise. O modelo final aponta que a periodontite em gestantes se associou ao baixo peso ao nascer (ORbruta=2,13; IC95%=1,60-2,83; I2=80,0% e ORajustada=2,64; IC95%=2,04-3,42; I2=17,4%). Gestantes com periodontite podem ter mais que o dobro de probabilidade de terem filhos com baixo peso ao nascer.

Abstract Recent evidence points to the influence of periodontal inflammatory processes on the occurrence of low birth weight. Although many studies employed robust investigation methods, there is still no general agreement on the relationship between maternal periodontitis and low birth weight. The search for studies was conducted until April 2019. The studies included cohort and case-control studies that estimated the association between periodontitis and low birth weight, with no restriction on language or date of publication. Analysis of the heterogeneity of studies, subgroup analyses and meta-analyses with a random effects model were performed. Summary association measurements were estimated using the crude and adjusted Odds Ratio, with respective 95% confidence intervals. Visual inspection of graphs was used to assess publication bias. A total of 21 articles were identified, all of which were selected for the meta-analysis. The final model indicates that periodontitis in pregnant women was associated with low birth weight (ORgross=2.13; CI95%=1.60-2.83; I2=80.0% and ORadjusted=2.64; CI95%=2.04-3.42; I2=17.4%). Pregnant women with periodontitis may be more than twice as likely to have low birth weight babies.

Diferentes critérios de definição da periodontite em puérperas jovens e sua associação com o baixo peso ao nascer / Different criteria for periodontitis definition in young mothers and its association with low birth weight

Objetivo: comparar três critérios de definição da periodontite na associação da doença periodontal com o baixo peso ao nascer (BPN) em uma população de puérperas jovens de Salvador, BA. Metodologia: aplicaram-se três diferentes critérios de definição da periodontite a uma amostra de 202 mães de bebês com peso ≥ 2.500g (controles) e de 97 mães de bebês com BPN (casos) pertencentes a uma base de dados de um estudo caso-controle prévio. Para a análise da associação entre periodontite e BPN, construíram-se modelos para os três critérios. A regressão logística não-condicional foi realizada para estimar a Odds Ratio (OR) baseada em Intervalos de Confiança a 95%. Resultados: a idade média das mães foi de 26,29 anos. A maioria declarou-se negra/ parda (92.64%), não fumante (94,65%) e possuir renda de até um salário-mínimo (61,20%). A ocorrência da periodontite variou de 22,41% a 94,31%, segundo o critério usado. Estimando-se a OR ajustada, a periodontite definida pelo critério 1 [ORajust. = 0,94, IC (95%)= 0,56­1,56], critério 2 [ORajust=1,18, IC(95%)= 0,65-2,13] e critério 3 [ORajust= 0,87, IC(95%)=0,37-3,22] não esteve associada com o BPN. Conclusão: flexibilizar o critério de definição interferiu na magnitude das medidas de ocorrência, mas não influenciou a análise de associação entre a periodontite e o BPN.

Objective: to compare three criteria for periodontitis definition and its association with Low Birth Weight (LBW) in a population of young mothers, in the city of Salvador ­ BA. Methods: Three different definitions for periodontitis were applied to sample of 202 mothers of newborns (NB) weighing ≥2.500g (controls) and 97 mothers of NB with LBW (cases) belonging to database from a previous case-control study. For the analysis of the association between periodontitis and LBW, were created models for three criteria. An unconditional logistic regression was used to estimate the odds ratio (OR) with 95% confidence interval. Results: the average age of mothers was 26,29 years. Most respondents identified themselves as black or brown (92.64%), 94,65% nonsmokers (94,65%) and have income up to 1 minimum wage (61.20%). The occurrence of periodontitis varied between 22,41% to 94,31% according to the criteria. When estimating adjusted OR, the periodontitis defined by criterion 1 [ORajus=0,94, IC(95%)=0,56­1,56], criterion 2 [ORajus=1,18, IC(95%)= 0,65-2,13] and criterion 3 [ORajus=0,87, IC(95%)=0,37-3,22] did not demonstrate association with LBW. Conclusion: to flex periodontitis' criteria modified the magnitude of measures of occurrence but did not influence the association analysis between periodontitis and the BPN.

Associação entre hipertensão arterial materna e peso inferior a 3000g em nascimentos a termo / Association between maternal arterial hypertension and weight below 3000g in full-term births

Introdução: A hipertensão arterial na gestação preditor de baixo peso ao nascer. Objetivo: Investigar a associação entre hipertensão arterial materna e o peso ao nascer inferior a 3.000g, entre indivíduos a termo. Método: Estudo tipo caso­controle, realizado em Juazeiro ­ Bahia e Petrolina ­ Pernambuco, entre 2009 e 2011. Calculou­se Odds Ratio e intervalos de confiança de 95% na análise de dados. Resultados: Gestantes com hipertensão tiveram 49% de chance a mais de ter filhos com peso inferior a 3.000g, quando comparadas às sem hipertensão arterial. Conclusão: A identificação precoce da hipertensão arterial na gestação evita danos desse agravo, especialmente baixo peso ao nascer.

Introduction: Hypertension in pregnancy predicting low birth weight. Objective: To investigate the association between maternal arterial hyper­tension and birth weight below 3,000g among full­term individuals. Method: Case­control study, carried out in Juazeiro ­ Bahia and Petrolina ­ Pernambuco, between 2009 and 2011. Odds Ratio and 95% confidence intervals were calculated in data analysis. Results: Pregnant women with hypertension were 49% more likely to have children weighing less than 3,000g when compared to those wi­thout hypertension. Conclusion: The early identification of hypertension during pregnancy prevents damage from this disease, especially low birth weight.

Oropharyngeal colostrum immunotherapy and nutrition in preterm newborns: meta-analysis

ABSTRACT OBJECTIVE To investigated the effect of oropharyngeal colostrum immunotherapy in reducing the time required for very low birth weight preterm newborns (VLBW-PTNB: < 1,500g and < 37 weeks) to achieve full enteral nutrition. METHODS Literature search was conducted using four databases, including gray literature, with additional manual search of the references of selected articles. Eligibility criteria consisted of randomized clinical trials, without restriction regarding the date or language of the publication. Two independent reviewers performed the article selection and data extraction. The random-effects meta-analysis used a non-standard technique to assess the mean difference in days to achieve full enteral nutrition, carried out by the Stata 15 statistic program. RESULTS The systematic review comprised 10 studies, and five were selected for meta-analysis, with a population of 764 VLBW-PTNB and gestational age of birth between 25 and 32 weeks. The studies were conducted between 2011 and 2018 in North America, Asia and Africa, with only one conducted in South America. Altogether, they reported the number of days it took 708 VLBW-PTNB to achieve full enteral nutrition, with newborns treated with immunotherapy showing a shorter time in only three studies. Meta-analysis showed a mean difference of -4.26 days, (95% CI -7.44; -1.08d), with high heterogeneity (I2 = 83.1%). CONCLUSION The use of oropharyngeal colostrum immunotherapy can reduce the time for VLBW-PTNB to achieve full nutrition when compared to those who used a placebo or received routine care.

What is the future of Periodontal Medicine?

Abstract In the last five decades, considerable progress has been made towards understanding the etiology and pathogenesis of periodontal diseases and their interactions with the host. The impact of an individual periodontal condition on systemic homeostasis became more evident because of this knowledge and prompted advances in studies that associate periodontitis with systemic diseases and conditions. The term Periodontal Medicine describes how periodontal infection/inflammation can affect extraoral health. This review presents the current scientific evidence on the most investigated associations between periodontitis and systemic diseases and conditions, such as cardiovascular diseases, diabetes, preterm birth and low birth weight, and pneumonia. Additionally, other associations between periodontitis and chronic inflammatory bowel disease, colorectal cancer, and Alzheimer's disease that were recently published and are still poorly studied were described. Thus, the aim of this review was to answer the following question: What is the future of Periodontal Medicine? Epidemiological evidence and the evidence of biological plausibility between periodontitis and general health reinforce the rationale that the study of Periodontal Medicine should continue to advance, along with improvements in the epidemiological method, highlighting the statistical power of the studies, the method for data analysis, the case definition of periodontitis, and the type of periodontal therapy to be applied in intervention studies.

Microbiological findings of the maternal periodontitis associated to low birthweight / Achados microbiológicos da periodontite materna associados ao baixo peso ao nascer

ABSTRACT Objective To determine the association between the presence of periodontal pathogens and low birthweight. Methods This observational and case-control study consisted of mothers of infants weighing <2,500g (Group A), and mothers of newborns weighing ≥2,500g (Group B), born at Hospital da Mulher in Feira de Santana (BA), Brazil. A semi-structured questionnaire covering demographic data, gestational history and aspects related to general and oral health was employed postpartum. Following a complete periodontal examination, biofilm samples were collected at six sites in the mouth. The participants were further categorized in terms of presence or absence of periodontitis. Differences between the groups were determined using Pearson's χ 2 test, odds ratio, and confidence intervals were obtained using the Mantel-Haenszel test. Results Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia and Prevotella intermedia were detected by polymerase chain reaction. A total of 303 postpartum women were evaluated, 224 (73.9%) in Group B. Statistically significant differences between the groups were found for age, body mass index and history of previous low birthweight babies. Group A had a higher frequency of periodontitis (33.34%) than Group B (16.22%). P. gingivalis and P. intermedia were detected more frequently among women with periodontitis (74.19% and 88.70%, respectively). Conclusion In this population, there was no association between the presence of maternal periodontal pathogens and the occurrence of low birthweight infants.

RESUMO Objetivo Determinar a associação entre a presença de patógenos periodontais e o baixo peso ao nascer. Métodos Trata-se de estudo observacional e caso controle. Participaram mães de bebês com peso <2.500g (Grupo A) e de recém-nascidos com peso ≥2.500g (Grupo B) nascidos no Hospital da Mulher, em Feira de Santana, (BA). Dados demográficos, história gestacional e aspectos relacionados à saúde geral e bucal foram obtidos por meio de questionário semiestruturado, aplicado no período pós-parto. Após exame periodontal completo, as amostras de biofilme foram coletadas em seis locais na boca. As participantes foram também categorizadas quanto à presença ou ausência de periodontite. As diferenças entre os grupos foram obtidas pelo teste do χ 2 de Pearson, odds ratio e os intervalos de confiança pelo teste de Mantel-Haenszel. Resultados Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia e Prevotella intermedia foram detectados por reação em cadeia de polimerase. Avaliaram-se 303 mulheres pós-parto, sendo 224 (73,9%) do Grupo B. Diferenças estatisticamente significativas entre os grupos foram observadas quanto à idade, ao índice de massa corporal e a história de partos prévios com bebês de baixo peso ao nascer. O Grupo A apresentou maior frequência de periodontite (33,34%) do que o Grupo B (16,22%). P. gingivalis e P. intermedia foram detectados com maior frequência em mulheres com periodontite (74,19% e 88,70%, respectivamente). Conclusão Nessa população, não houve associação entre a presença de patógenos periodontais maternos e a ocorrência de bebês com baixo peso ao nascer.

The effect of nonsurgical periodontal therapy on hepcidin and on inflammatory and iron marker levels

Abstract Serum hepcidin levels may increase in response to infection and inflammation. The present study investigated the effect of nonsurgical periodontal therapy (NSPT) on levels of serum hepcidin, inflammatory markers, and iron markers. An interventional study was conducted on 67 patients (age 30-65 years) without other diseases, except for chronic periodontitis (CP). Patients were allocated to either CP or control groups. The CP group received supragingival and subgingival scaling and root planing procedures, whereas the control group received supragingival scaling. Probing depth (PD), bleeding on probing, clinical attachment level (CAL), visible plaque index (VPI), serum hepcidin and interleukin-6 (IL-6) levels, high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), hematological markers, and iron markers were measured at baseline and at 90 days after NSPT. The CP group had statistically significant lower mean values for mean corpuscular volume (MCV) and mean corpuscular hemoglobin (MCH) (p ≤ 0.05). The control group had statistically significant reductions in hemoglobin, hematocrit, MCV, and MCH (p ≤ 0.05). Serum hepcidin, IL-6, and erythrocyte sedimentation rate (ESR) levels were significantly decreased in both groups after NSPT. Periodontal markers were more markedly reduced in the CP group compared with the control group (p ≤ 0.05). These findings suggest that NSPT may reduce the serum levels of IL-6, hepcidin, and periodontal parameters.

Impacto da perda dentária na qualidade de vida relacionada a saúde bucal de adultos / Impact of tooth loss on oral health-related quality of life of adults

Introdução: a perda dentária parece impor alterações físicas, biológicas e psíquicas que podem impactar negativamente na qualidade de vida dos indivíduos. Objetivo: avaliar a associação entre perda dentária e a percepção do seu impacto negativo na qualidade de vida. Metodologia: estudo transversal, conduzido com 306 adultos, atendidos em serviços públicos de saúde, em Feira de SantanaBa. O impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal foi mensurado pelo OHIP-14. Foi realizado exame bucal e aplicado questionário estruturado para obter informações relacionadas às características socioeconômicas, demográficas, de estilo de vida e condições de saúde geral e bucal. Foi empregado o Teste qui-quadrado e estimadas as Razões de prevalência e intervalos de confiança a 95% (IC95%). Resultados: dentre as dimensões do OHIP-14, a perda dentária (≥7 dentes) foi estatisticamente associada com a dimensão "incapacidade física" (RP: 1,50; IC95%: 1,18-1,90, p=0,003). Conclusão: houve associação entre alta perda dentária e impacto da saúde bucal na qualidade de vida, expressa pela incapacidade física.

Introduction: tooth loss seems to impose physical, biological and psychological alterations which could impact negatively on quality of life of individuals. Objective: was to evaluate an association between tooth loss and oral health-related quality of life. This crosssectional study examined a sample of 306 adults, attended at public health services, in Feira de Santana-Ba. Metodology: the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14) was used to capture the impact on their quality of life. Oral examination was performed and a structured questionnaire was applied to obtain more information related to socioeconomic and demographic variables, lifestyle one and general and oral health conditions. The chi-square test was used and the prevalence ratios (PR) and confidence intervals at 95% (IC95%) were estimated. Results: among the specific dimensions of the OHIP-14, tooth loss (≥7 teeth) was statistically associated with the dimension "physical disability" (RP: 1.50; IC95%: 1.18-1.90, p=0.003). Conclusion: there was association between high tooth loss and oral health-related quality of life, expressed by physical disability

Condição bucal de gestantes e puérperas no município de Feira de Santana, em três diferentes períodos entre os anos de 2005 e 2015 / Condición bucal de gestantes y puérperas en el municipio de Feira de Santana, en tres diferentes momentos entre los años 2005 y 2015 / Oral health status of pregnant and puerperal women in the municipality of Feira de Santana, at three different times between 2005 and 2015

Objetivo: avaliar a condição bucal de gestantes e puérperas, usuárias de serviços públicos de saúde de Feira de Santana, BA, Brasil, em três momentos distintos do período 2005-2015. Métodos: estudo sobre características socioeconômico-demográficas, condição e cuidado com a saúde, estilo de vida e condição bucal de 1.245 participantes, obtidas de banco de dados de três investigações - I Estudo de intervenção (2005-2007), II Estudo caso-controle (2010-2011), III Estudo caso-controle (2012-2015). Resultados: comparando-se os três períodos, as frequências de gengivite (24,41% versus 8,90% versus 5,77%; p<0,01) e periodontite (44,64% vs 9,16% vs 11,55%; p<0,01) diminuíram; relativamente à condição dentária, as piores situações no número de dentes presentes, hígidos, extraídos e índice CPO-D observaram-se no período III, comparativamente ao período II. Conclusão: a condição periodontal melhorou nos anos estudados, coincidentemente com o processo de implantação de políticas de assistência pré-natal, saúde da mulher e saúde bucal, e de redistribuição de renda no município.

Objetivo: evaluar la condición bucal de gestantes y puérperas, usuarias de servicios públicos de salud de la ciudad de Feira de Santana/BA, en tres momentos distintos comprendidos entre 2005 y 2015. Metodos: se trata de un estudio con información sobre características socioeconómicas-demográficas, de condición y cuidado com la salud, de estilo de vida y de condición bucal de 1245 participantes obtenidas en un banco de datos de tres investigaciones previas: I (2005-2007), II (2010-2011), III (2012-2015). Resultados: tanto la frecuencia de gingivitis (24,41% versus 8,90% versus 5,77%; p<0,01) y periodontitis (44,64% vs 9,16% vs 11,55%; p<0,01) disminuyó; em relación a la condición dental, las peores situaciones en cuanto al número de dientes presentes, hígidos, extraídos y el índice CPO-D se observaron en el período III, en comparación con las del período II. Conclusión: se há mejorado la condición periodontal a lo largo de los años, período que coincide com el proceso de implantación de políticas de salud de la mujer, salud bucal, así como redistribución de ingresos en el municipio.

Objective: to evaluate the oral health condition of pregnant/postpartum women attending public services in the city of Feira de Santana, BA, Brazil, at three different times between 2005 and 2015. Methods: this is a study socioeconomic and demographic characteristics, health condition and health care, lifestyle and oral health status of 1,245 participants obtained from a database of three previous investigations: I Intervention Study (2005-2007); II Case-Control Study (2010-2011); III Case-Control Study (2012-2015). Results: comparing the three periods, the frequency of gingivitis (24.41% versus 8.90% versus 5.77%; p<0.01) and periodontitis (44.64% vs 9.16% vs 11.55%; p<0.01) was found to decrease; the worst dental conditions regarding the number of teeth present, healthy and extracted and the DMFT index were found in period III compared to period II. Conclusion: an improvement was seen in the participants' periodontal condition over time, which coincides with the implementation of policies pertaining to women's health, oral health and income redistribution in this city.

Práticas alimentares e cárie dentária: uma abordagem sobre a primeira infância / Feeding practices and dental caries: approach on early childhood

O declínio da cárie dentária tem sido observado nos últimos anos. Entretanto, a alta prevalência da doença em crianças jovens é uma realidade em todo o mundo. Os principais fatores biológicos e comportamentais relacionados ao processo são a presença de biofilme cariogênico e a ingesta frequente de carboidratos fermentáveis, respectivamente. Os hábitos alimentares inadequados estabelecidos, especialmente, a partir do primeiro ano de vida, como o alto consumo de açúcares e bebidas adoçadas, o aleitamento materno sob livre demanda e alimentação noturna, ea falta de controle periódico de biofilme constituem importantes fatores de risco ao processo. Este trabalho apresenta uma revisão de literatura sobre a relação dieta e cárie dentária, focalizando os hábitos alimentares iniciados e estabelecidos no início da vida e sua repercussão ao longo da primeira infância. A estratégia da pesquisa envolveu Descritores em Ciências da Saúde, como hábitos alimentares na lactância e à cárie dentária em crianças, através de bases de dados especializadas,como PUBMED, LILACS and COCHRANE. Reconhecer o papel da dieta no controle da cárie nos primeiros anos de vida poderá auxiliar o profissional de Odontologia a adotar medidas efetivas para prevenção e controle da doença, nesse período de vida.

A decrease of dental caries occurrence has been observed on the last years. However, its prevalence is still high among younger children around the world. The main biological and behavior factors related to this process are the existence of cariogenic biofilms and frequent ingestion offermentable carbohydrates. Inadequate feeding habits, especially in the first year after birth, associatedto high use of sugars, sweet drinks, breastfeeding under spontaneous demand after 12months of age, nighty feeding habits and absence of periodic biofilm control configure important risk factors for caries occurrence. This study consists on a literature review about the correlation between feeding habits and dental caries prevalence focused on feeding routines initiated and established immediately after birth and its influence on primary childhood experience of dental caries. The research strategy involved oral health describers related to feeding habits during breastfeeding and dental caries prevalence during childhood, under databases of PUBMED, LILACS and COCHRANE. The known of feeding habits hole on caries control during the first stages of life canhelp dentists to adopt effective means to prevent and control dental caries prevalence in children.

Satisfação dos usuários adultos com a atenção em saúde bucal na estratégia de saúde da família / Adult users’ satisfaction in relation to attention to oral health in the family health strategy

ResumoO objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de satisfação dos usuários adultos do município de Lauro de Freitas, no Estado da Bahia, em relação aos serviços de saúde bucal oferecidos pela Estratégia de Saúde da Família (ESF). É um estudo descritivo, quantitativo, com a aplicação de dois instrumentos validados: o Questionário de Avaliação da Satisfação dos Usuários com os Serviços Públicos de Saúde Bucal (QASSaB) e parte do Questionário do Projeto SBBrasil 2010. A amostra foi de 418, com erro amostral de 5%. Foi feita a distribuição de frequência das variáveis quantitativas e de medidas de tendência central e de dispersão, por meio do programa estatístico SPSS. Os resultados mostraram que a maior parte dos entrevistados era do sexo feminino (78,2%), da raça/cor preta (47,0%) e solteira (46,1%). Em relação à morbidade bucal referida, a maioria reportou a necessidade de tratamento odontológico (91,4%). Dor de dente nos últimos seis meses foi relatada por 52,5%. Em relação às dimensões ambiente físico, aceitabilidade, eficiência, equidade, relações humanas e qualidade técnico-científica dos equipamentos, observou-se um bom grau de satisfação. Concluiu-se que, apesar de ainda persistirem muitos desafios para a melhoria da qualidade da atenção em saúde bucal na ESF, a satisfação dos usuários adultos foi alta.

The objective of this study was to evaluate the levels of satisfaction of the adult users of the municipality of Lauro de Freitas, state of Bahia, Brazil in relation to the oral-health services offered by the Family Health Strategy - ESF. This quantitative, descriptive study applied two validation instruments, the User-Satisfaction-Evaluation Questionnaire in conjunction with the Public Oral-Health Service and one part of the questionnaire from theSB Brasil2010Project. The sample size was 418 individuals, with a sampling-error rate of 5%. The quantitative variables and measurement of central tendencies and dispersion were distributed using the SPSS statistics program. The results demonstrated that most of those interviewed were women (78.2%), African descent (47.0%), and single (46.1%). In terms of the aforementioned oral morbidity, the majority reported the need for odontological treatment (91.4%). 52.5% reported toothache in the previous six months. A high degree of satisfaction was observed in relation to the dimensions of the physical environment, acceptability, efficiency, equality, human relations, and the technical-scientific quality of the equipment. In conclusion, despite the many challenges that persist to improving the quality of the oral-health services of the ESF, the level of satisfaction of adult users was high.

Influence of periodontal therapy on C-reactive protein level: a systematic review and meta-analysis

The influence of oral infections, especially periodontal disease, on systemic diseases has been extensively discussed in the literature. Because periodontal disease is a persistent infection, it promotes an inflammatory response. C-reactive protein is a marker for inflammatory reactions that is frequently studied, since elevated levels of this protein are related to coronary events. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate the effect of periodontal therapy on reducing the serum levels of C-reactive protein, by means of a systematic review of the literature and meta-analysis. MATERIAL AND METHODS: A systematic review of the English-language literature was conducted in the PUBMED-MEDLINE database, using the key words "periodontal disease", "C-reactive protein", "periodontal therapy" and "periodontal treatment", in accordance with the terms for Medical Subject Headings (MeSH), to evaluate the effect of periodontal therapy on C-reactive protein levels. A qualitative analysis of studies of randomized clinical trial design was performed using CONSORT, with subsequent meta-analysis. RESULTS: The literature search initially retrieved 46 potentially relevant studies available in the databases. From these, in accordance with the inclusion criteria, only 11 were selected, of which only 4 fulfilled the criteria of randomized clinical trial design. According to CONSORT, the studies evaluated generally presented good quality with regard to the criteria analyzed. Through meta-analysis, the reduction in mean levels of C-reactive protein (-0.231; p=0.000) after introducing periodontal treatment was estimated. The result was statistically significant, without evidence of heterogeneity between the studies (p=0.311). CONCLUSIONS: The findings indicated that non-surgical periodontal treatment had a positive effect with regard to reduction of the serum levels of C-reactive protein.

Fatores associados à pneumonia nosocomial em indivíduos hospitalizados / Factors associated with nosocomial pneumonia in hospitalized individuals

OBJETIVO: Identificar os fatores associados à pneumonia nosocomial em hospital público de Feira de Santana, Bahia. MÉTODOS: Este estudo caso-controle foi realizado em 211 indivíduos adultos (46 casos e 165 controles), com idade média de 41 anos, atendidos na Clínica Médica, Clínica Cirúrgica ou na Unidade de Terapia Intensiva Adulta do Hospital Geral Clériston Andrade, em Feira de Santana. Os casos foram constituídos por indivíduos que desenvolveram infecção do trato respiratório (pneumonia nosocomial) após admissão hospitalar. Os controles foram formados por não portadores de pneumonia nosocomial. Informações socioeconómicas, história médica, estilo de vida e hábitos de higiene bucal foram obtidos por meio de entrevistas. Os prontuários foram checados para registro da condição de saúde do indivíduo e diagnóstico de pneumonia. Exame clínico bucal foi realizado por cirurgião-dentista treinado. Na análise bivariada, foi estimado o odds ratio (OR) como medida de associação e seus respectivos intervalos de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento) com uso do método de Mantel-Haenzel. RESULTADOS: A frequência de pneumonia nosocomial na amostra foi de 21,8 por cento. A ocorrência de hipertensão e o tempo de internamento foram maiores nos casos do que nos controles (p < 0,05). A falta de uso de fio dental e de enxaguatório bucal foram maiores no grupo controle (p = 0,01). CONCLUSÃO: Os achados apontam a hipertensão, tempo de internamento > 5 dias e ausência do fio dental e enxaguatório bucal como fatores possivelmente associados à pneumonia nosocomial, apontando-os como alvos efetivos de prevenção.

OBJECTIVE: To identify factors associated with nosocomial pneumonia in individuals admitted to apublic hospital in Feira de Santana, Bahia. METHODS: This case control study was carried out in 211 adult individuals (46 cases and 165 controls), of a mean age of 41 years, treated at clinical wards, surgical wards or the adult intensive care unit of Cleriston Andrade General Hospital in Feira de Santana. The cases comprised individuals who developed respiratory tract infections (nosocomial pneumonia) after hospital admission. The controls consisted of patients without nosocomial pneumonia. Information on socioeconomic status, medical history, lifestyle and oral hygiene habits was obtained through interviews. The medical records were checked to verify subjects' health status and the diagnosis opneumonia. A clinical oral examination was performed by a trained dental surgeon. Odds ratio (OR) was estimated in the bivariate analysis as an association measurement, along with the respective 95 percent confidence interval through the Mantel-Haenszel method. RESULTS: The frequency of nosocomial pneumonia in the sample was 21.8 percent. The occurrence of hypertension was higher and hospital stay duration was longer in the cases than in controls (p ≤ 0.05). Lack of dental floss and mouthwash use were higher in the controls (p = 0.01). CONCLUSION: The findings indicate that arterial hypertension, length of hospital stay of five days and lack of dental floss and mouthwash use are factors likely associated with nosocomial pneumonia, suggesting that these factors should be targeted for effective prevention.

Fatores associados à doença periodontal em indivíduos atendidos em um hospital público de Feira de Santana, Bahia / Factors associated with periodontal disease among individuals attended at a public hospital in Feira de Santana, Bahia / Factores asociados con la enfermedad periodontal en personas tratados en un hospital público de Feira de Santana, Bahia

A doença periodontal, dentre outros fatores de riscos, pode ser um provável contribuinte de agravos sistêmicos. O objetivo deste artigo é descrever os fatores associados a doença periodontal em indivíduos hospitalizados no Hospital Geral Clériston Andrade, na cidade de Feira de Santana, Bahia. Trata-se de estudo exploratório em amostra de 100 indivíduos divididos em dois grupos, de acordo o diagnóstico da doença periodontal: Grupo 1 gengivite/periodontite leve (n igual 56); e Grupo 2 periodontite moderada/grave (n igual 44). Informações sociodemográficas e sobre saúde geral e bucal foram obtidas por meio de questionários estruturados e fichas de prontuários arquivados no hospital. Exame clínico periodontal foi realizado por único cirurgião-dentista treinado para obtenção precisa das medidas bucais. Mediante análise de regressão de Poisson múltipla hierarquizada, influência dos fatores de estudo sobre a doença periodontal foi testada separadamente por níveis. Os achados evidenciaram no modelo final que, além da precária condição bucal dos indivíduos hospitalizados, houve influência das variáveis idade, infecção do trato respiratório e hábito de fumar (p<0,10). No entanto, apenas idade apresentou-se estatisticamente associada à periodontite moderada/grave (RP igual 4,67; IC 95 porcento: 2,73-7,99). Concluiu-se que o impacto de fatores clássicos sob a condição periodontal reforça a adoção de práticas mais efetivas de educação em saúde bucal e cuidados de higiene em pacientes hospitalizados como rotina diária por equipe capacitada e multiprofissional.

Periodontal disease, among other risk factors, may be a likely contributor to systemic disease. The present study had the aim of describing factors associated with periodontal disease among individuals hospitalized at Clériston Andrade General Hospital, in the city of Feira de Santana, Bahia. This is an exploratory study was conducted on a sample of 100 individuals, who were divided into two groups according to their diagnosis of periodontal disease: Group 1: gingivitis/ mild periodontitis (n equal 56); and Group 2: moderate/severe periodontitis (n equal 44). Sociodemographic and general and oral health information was obtained from structured questionnaires and the medical files archived at the hospital. Clinical periodontal examinations were performed by asingle dental surgeon who had been trained to obtain precise oral measurements. Through hierarchical Poisson multiple regression analysis, the influence of the study factors on periodontal disease was tested separately for the hierarchical levels. The findings from the final model showed that, In addition to poor oral health among the hospitalized individuals, the variables of age, respiratory tract infection and smoking habit had an influence (p<0.10). However, only age showed a statistical association with moderate/severe periodontitis (PR equal 4.67; 95 percent CI: 2.73-7.99). It was concluded that the impact of classic factors on periodontal condition emphasizes that oral health education and hygiene care practices with greater effectiveness should be used among hospitalized patients, as the daily routine for the capacitated multiprofessional team.

La enfermedad periodontal, entre otros factores de riesgo, puede ser un factor probable que las enfermedades sistémicas El objetivo de este trabajo es describir los factores asociados con la enfermedad periodontal en individuos hospitalizados en el Hospital General deClériston Andrade, de la ciudad de Feira de Santana, Bahía. Este es un estudio exploratorio en uma muestra de 100 pacientes divididos en dos grupos, según el diagnóstico de la enfermedad periodontal: Grupo 1: gingivitis / periodontitis leve (n igual 56) y Grupo 2: periodontitis moderada /grave (n igual 44). La información sociodemográficos sobre la salud general y bucal se obtuvieron mediante cuestionarios estructurados y registros médicos presentados en los registros del hospital. El examen clínico fue realizado por un dentista calibrado para obtener medidas exactas de la boca. Mediante análisis de regresión de Poisson la influencia de múltiples factores sobre la enfermedad periodontal fue probado por niveles separados. Los resultados mostraron en el modelo final que, además del mal estado de salud bucal de los pacientes hospitalizados, hubo influencia de lãs variables edad, la infección del tracto respiratorio y el tabaquismo (p<0.10). Sin embargo, sólo la edad fue estadísticamente asociado con periodontitis moderada/grave (RP igual 4,67, IC 95por ciento: 2,73 a 7,99). Se concluyó que el impacto de los factores clásicos de la enfermedad periodontal refuerza la adopción de una educación para la salud bucal más eficaz y cuidado de la higiene bucal em pacientes hospitalizados como rutina diaria de un equipo capacitado y polivalente.

Condições de vida e saúde bucal: uma abordagem teórico-conceitual das desigualdades sociais / Life conditions and oral health: a theoretic conceptual approach of social inequalities / Condiciones de vida y salud bucal: una aproximación conceptual-teoria de las desigualdades sociales

A obtenção de uma boa saúde bucal deve passar por um padrão de vida aceitável no qual se incluem as condições apropriadas de trabalho, de educação, atividades culturais e de recreação representadas pelas condições de vida O objetivo deste ensaio é apresentar os fundamentos que colocam a condição de vida como importante categoria de análise parainvestigação do processo saúde-doença, evidenciando, na literatura, a sua abordagem nos estudos de condição bucal das populações. A metodologia compreendeu revisão dos principais trabalhos epidemiológicos que abordaram a temática situação de saúde e condição de vida e seleção de estudos específicos da área odontológica que visam focar a determinação social na condição bucal. Os estudos revisados mostram que a saúde bucal brasileira reflete a desigualdade socioeconômica vigente e o difícil acesso à assistência odontológica para a maioria da população. Esses trabalhos corroboram que a saúde da população apresenta forte gradiente social reproduzido nos diversos países, independentemente da natureza, abrangência, eficácia e eficiência dos sistemas de saúde. Conclui-se que a maioria dos estudos evidencia que o social ainda é visto como atributo individual, não se alicerçando a compreensão dos processos desenvolvidos, passando-se ao longo da determinação estrutural e das relações sociais.

Achieving good oral health must go through an acceptable standard of living which cover the appropriate working condition, education, cultural activities and recreation represented by the living conditions. The aim of this paper is to present the grounds for making living conditions an important analytical category for investigations on the health-disease process, through demonstrating the approach taken in studies on the oral conditions of populations, in the literature. Methodology included a review of the most important epidemiological studies dealing with the topic of health situation and living conditions, and selection of specific studies within dentistry that aimed to focus on social determination of oral conditions. The studies showed that Brazilian oral health reflects the prevailing socioeconomic inequalities and the difficulties in accessing dental care faced by the majority of the population. They have confirmed that the health of populations presents a strong social gradient that is reproduced in different countries, independent of the nature, coverage, effectiveness and efficiency of the healthcare systems. These studies lead to conclude that social factors are still seen as an individual attribute that is not based on comprehensionof the processes developed, thereby skating over structural determinations and social relationships.

El logro de una buena salud oral debe pasar por un nivel de vida aceptable, que incluye las condiciones adecuadas de empleo, educación, actividades culturales y recreativas representadas por las condiciones de vida. El objetivo de este trabajo es presentar los fundamentos que comprometen la condición de vida como una categoría importante de análisis para investigarel proceso salud-enfermedad, demostrando a través de la literatura que ese enfoque en los estudios de la condición bucodental de las poblaciones. La metodología incluyó la revisión de los principales estudios epidemiológicos relacionados con el tema de las condiciones situación de salud y condición de vida, y la selección de algunos estudios dentales específicos centrados en la determinación social en la condición oral. Los estudios revisados muestran que la salud oral em Brasil refleja la situación de desigualdad socio-económica y la falta de acceso a la atención dental para la mayoría de la gente. Estos estudios confirman que la salud de la población tiene una fuerte influencia social replicado en varios países, independientemente de la naturaleza, el alcance, la eficacia y la eficiencia de los sistemas de salud. Se concluye que la mayoría de los estúdios demuestran que lo social es aún visto como un atributo individual, no fundamentando la comprensión de los procesos desarrollados, pasando de largo la determinación de la estructura y las relaciones sociales.

Effect of non-surgical periodontal therapy on the levels of C-reactive protein: a pilot study / Efeito da terapia periodontal não-cirúrgica nos níveis séricos de proteína C-reativa: estudo piloto

PURPOSE: C-reactive protein (CRP) is a marker of inflammation that is naturally present in the plasma at levels that may rise due to inflammatory processes, associated with a greater risk of cardiovascular events such as acute myocardial infarction. Periodontal disease is responsible for a host immune-inflammatory response, contributing towards clarifying its association with cardiovascular disease. The aim of this study was to investigate the effect of periodontal therapy on the levels of this inflammatory marker. METHODS: The sample consisted of 62 patients of both genders, between the ages of 30 to 60 years, who were referred to dental treatment at the Bahia Foundation for the Development of Sciences, and they were divided into two groups: with and without periodontitis. The clinical descriptors used were the bleeding index, gingival recession, probing depth and clinical attachment level. For CRP analysis, peripheral blood was collected from these individuals and sent to a single clinical analysis laboratory. RESULTS: The group with periodontitis was treated and the results showed that there was a statistically significant difference between the CRP levels before and after periodontal treatment (P<0.05). CONCLUSION: From the final findings, it may be concluded that non-surgical periodontal therapy showed a tendency to reduce the CRP serum levels.

OBJETIVO: Proteína C-Reativa (PCR) é um marcador de inflamação presente no plasma cujos níveis podem se elevar devido a um processo inflamatório, ocasionando um maior risco a eventos cardiovasculares, como o Infarto Agudo do Miocárdio. A doença periodontal promove uma resposta imuno-inflamatória do hospedeiro, contribuindo com níveis mais elevados de PCR, esclarecendo sua associação com a doença cardiovascular. Objetivou-se neste estudo verificar o efeito da terapia periodontal nos níveis desse marcador inflamatório. METODOLOGIA: A amostra constou de 62 pacientes, de ambos os sexos, com faixa etária entre 30 e 60 anos, encaminhados para tratamento odontológico na Fundação Bahiana para Desenvolvimento das Ciências, e distribuídos entre dois grupos: com e sem periodontite. Os descritores clínicos empregados consistiram de Índice de Sangramento, Recessão Gengival, Profundidade de Sondagem e Nível de Inserção Clínica. Para a análise da PCR foi coletado sangue periférico dos indivíduos e encaminhados a um mesmo laboratório de análises clínicas. RESULTADOS: O grupo com periodontite foi tratado e os resultados mostraram que houve diferença estatisticamente significante entre os níveis de PCR antes e após o tratamento periodontal (P<0,05). CONCLUSÃO: De acordo com os achados finais, pode-se concluir que a terapia periodontal não cirúrgica apresentou uma tendência de redução dos níveis séricos da PCR.

Maternal gingivitis as a factor associated with low birth weight – a pilot study

This study evaluated the existence of an association between gingivitis and low birth weight in the municipality of Feira de Santana. A case-control design was used, with a total of 185 women: 53 mothers of live births of low weight (case group) and 132 mothers of live births with normal gestational weight (control group). The existence of an association between gingivitis and low birth weight was evaluated by means of a multivariate logistic regression model that took into consideration other risk factors. The two groups of mothers were comparable with regard to age, height, pregestational weight, smoking, alcohol use, previous diseases, marital status, socioeconomic situation, frequency of tooth brushing, use of dental floss, number of meals per day and visits to the dentist. Logistic regression analysis showed that, among the puerperal women with gingivitis, the chance of having a child with low birth weight was 37 por cento greater than for those without this disease, after adjusting for schooling level, thus indicating the existence of a positive association, albeit without statistical significance. It was concluded that gingivitis is a possible factor associated with low birth weight.

Avaliação prospectiva da periodontite materna e baixo peso ao nascer / Prospective evaluation of maternal periodontitis and low birth weight

Na tentativa de aumentar o corpo de evidências sobre o tema controverso da doença periodontal materna e desfechos gestacionais indesejáveis, essa investigação teve por objetivo avaliar se a doença periodontal em gestantes está associada ao baixo peso ao nascer. Realizou-se um estudo de coorte prospectiva em uma amostra que consistiu de 198 gestantes: 53 do Grupo Exposto (portadora de periodontite) e 145 do Grupo Não exposto (sem periodontite). As mulheres do Grupo Exposto optaram por não receber o tratamento periodontal (dado que este estudo foi aninhado a um estudo de intervenção), ao passo que aquelas do Grupo Não Exposto foram acompanhadas pelo mesmo período. Após o parto, foram obtidas as informações do recém-nascido referentes ao peso ao nascer. Os procedimentos de análise consistiram de regressão logística precedida de análise estratificada. A frequência do baixo peso ao nascer no grupo de mulheres com periodontite foi de 24,53%, enquanto no grupo sem a referida doença foi de 13,10%. A diferença não se mostrou estatisticamente significante quando a associação bruta (RRbruto= 1,87 [0,98 4,27]) foi estimada. Porém ao se efetuar os devidos ajustes por idade, número de consultas de pré-natal, hábito de fumar e renda houve significância estatística na associação (RRajustado=2,43 IC 95% [1,04 5,68]). Esses achados sugerem, assim, que a doença periodontal é um fator de risco para peso ao nascer.

In an attempt to increase the body of evidence regarding the controversial topic of maternal periodontal disease and undesirable gestational outcomes, this investigation had the aim of evaluating whether periodontal disease in pregnant women is associated with low birth weight. A prospective cohort study was conducted on a sample of 198 pregnant women: 53 in the exposed group (with periodontitis) and 145 in the non exposed group (without periodontitis). The women in the exposed group had chosen not to receive periodontal treatment (given that this study was nested inside an intervention study), whereas the women in the non exposed group were followed up over the same period. After delivery, information on the newborns’ birth weight was obtained. The analysis consisted of logistic regression preceded by stratified analysis. The frequency of low birth weight among the women with periodontitis was 24.53%, while among those without periodontitis, it was 13.10%. This difference was not statistically significant in the crude comparison (RRcrude = 1.87; [0.98 4.27]), but after making the due adjustments for age, number of prenatal consultations, smoking habit and income, the association presented statistical significance (RRadjusted = 2.43; 95% CI [1.04 5.68]). These findings suggest that periodontal disease is a risk factor for birth weight.

Fatores associados ao histórico de prática de atividade física em gestantes / Factors associated with a history of practicing physical activity among pregnant women

A necessidade do conhecimento dos fatores externos que podem influenciar na causalidade de eventos deletérios à gestação é de grande relevância, pois podem determinar a morbi-mortalidade infantil. Sabe-se que a prática de atividade física orientada, ao contrário, executada durante a gestação, traz benefícios. O objetivo deste estudo foi avaliar descritivamente os aspectos sociodemográficos, de saúde, estilo de vida em gestantes com histórico de prática de atividade física (PAF). Um estudo exploratório do tipo corte transversal foi composto por 164 grávidas, divididas em dois grupos: o GRUPO 01, de mulheres com histórico de prática de atividade física, e o GRUPO 02, de mulheres sem histórico de prática de atividade física. Todas responderam a um questionário para coletar dados sociodemográficos e de estilo de vida, além de informações acerca do histórico de prática de atividade física. Inicialmente, foram estimadas as freqüências das variáveis estudadas e então obtidas as medidas de associação (RP e IC 95%) entre o histórico de PAF e as variáveis em questão. Os resultados demonstraram uma precariedade no acesso aos serviços básicos de saúde, renda e escolaridade baixas, e a falta de prática de atividade física regular antes e durante a gestação.